Ολοένα περισσότεροι γιατροί του ΕΣΥ αξιοποιούν τη δυνατότητα που τους δόθηκε το τελευταίο εξάμηνο από το υπουργείο Υγείας για παράλληλη απασχόλησή τους, σε δικά τους ιατρεία ή σε ιδιωτικές κλινικές ή δομές υγείας.
Περί τους 1.800 γιατρούς από δημόσια νοσοκομεία έχουν αιτηθεί συνολικά την άσκηση (και) ιδιωτικού έργου, αριθμός αυξημένος κατά 300 από τον Δεκέμβριο έως σήμερα. Τον δρόμο έχουν ανοίξει συγκεκριμένες ιατρικές ειδικότητες, όπως οι χειρουργικές.
Πρόκειται για το 18% του συνόλου των γιατρών που υπηρετούν στο ΕΣΥ, ποσοστό που κατά το υπουργείο κρίνεται ικανοποιητικό δεδομένου του μικρού χρονικού διαστήματος που είναι σε εφαρμογή η διαδικασία. Αιτήσεις έχουν υποβληθεί από το 91% των νοσοκομείων της χώρας.
Σε πιο χαμηλό ποσοστό κυμαίνεται η συμμετοχή των γιατρών της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ), με ποσοστό γύρω στο 7%, και το οποίο αντιστοιχεί σε μερικές εκατοντάδες γιατρούς απασχολούμενους σε Κέντρα Υγείας. Κάτι που εξηγείται από τους περιορισμούς που θέτει ο νόμος στους Προσωπικούς γιατρούς κλάδου ΕΣΥ, δηλαδή στους Προσωπικούς γιατρούς των Κέντρων Υγείας και των ΤΟΜΥ εξαιρώντας τους από τη δυνατότητα παροχής ιδιωτικού έργου προς τον εγγεγραμμένο σε αυτούς πληθυσμό.
Η άρση της πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης των γιατρών στο σύστημα δημόσιας υγείας ήταν ζητούμενο από το 2021 για την ηγεσία του υπουργείου Υγείας. Ήταν «μία μεταρρύθμιση» κατά τα στελέχη του, που θα επαναπροσδιόριζε την εργασιακή σχέση των γιατρών ανοίγοντας τους την κλειστή μέχρι τότε πόρτα του ΕΣΥ και κυρίως θα αποσυμπίεζε τη δυσαρέσκειά τους για τις χαμηλές αμοιβές δημιουργώντας μία νέα συνθήκη για επιπλέον εισόδημα.
Από την πλευρά τους, οι εκπρόσωποι των νοσοκομειακών γιατρών δεν… είδαν καμία μεταρρύθμιση σε ό,τι δρομολογήθηκε, αντίθετα υποστήριζαν ότι η άρση της πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης των γιατρών καταλύει τον πυρήνα του έργου τους και του συστήματος δημόσιας υγείας.
Η ακτινογραφία των γιατρών
Από τα στοιχεία που έχει στη διάθεσή του το ygeiamou.gr για τους ειδικευμένους γιατρούς που έχουν αιτηθεί να εργαστούν εκτός των νοσοκομείων της Αττικής προκύπτει ότι πρωτοστατούν όσοι έχουν χειρουργικές ειδικότητες. Γενικοί χειρουργοί, ορθοπεδικοί, νευροχειρουργοί, ΩΡΛ, αλλά και αναισθησιολόγοι, μια άλλη κομβική ειδικότητα για τη διενέργεια των χειρουργείων, αιτούνται κατά δεκάδες την άσκηση ιδιωτικού έργου σε ιδιωτικές κλινικές.
Ειδικά για την συγκεκριμένη ιατρική ειδικότητα έχει αναφερθεί πολλές φορές πως η αμοιβή τους στο ΕΣΥ είναι αντικίνητρο για την είσοδό τους και την παραμονή τους στο σύστημα, και γι αυτό θεωρούνταν βέβαιο πως η παράλληλη απασχόληση θα έβρισκε μεγάλη ανταπόκριση στο πεδίο των αναισθησιολόγων.
Σημαντικός αριθμός αιτήσεων γίνεται επίσης από καρδιολόγους, ψυχιάτρους, ακτινοδιαγνώστες, ουρολόγους, παθολόγους και οφθαλμιάτρους.
Στη 2η Υγειονομική Περιφέρεια Αττικής (ΥΠΕ) οι αιτήσεις διπλασιάστηκαν από τον Αύγουστο έως τον Δεκέμβριο, οπότε δόθηκε αντιστοίχως η δυνατότητα για την άσκηση ιδιωτικού έργου το β εξάμηνο του 2024 και το α εξάμηνο του 2025. Στην πρώτη φάση είχε αιτηθεί το 5,6% των γιατρών των νοσοκομείων και στη συνέχεια αιτήθηκε το 10,5% των γιατρών. Αριθμητικά, πρόκειται για 346 γιατρούς που ζήτησαν είτε να ανοίξουν δικό τους ιατρείο είτε να εργαστούν σε ιδιωτική κλινική.
Στην 1η ΥΠΕ Αττικής, ο αριθμός των γιατρών που έχουν τη δυνατότητα να εργαστούν εκτός νοσοκομείου, με τις δικλείδες ασφαλείας που θέτει ο νόμος, είναι 686 – είναι το 9,7% του συνόλου των γιατρών, ειδικευμένων, επικουρικών και ειδικευόμενων.
Ενδιαφέρον παρουσιάζουν οι αιτήσεις των γιατρών με βάση τα νοσοκομεία από τα οποία προέρχονται. Για παράδειγμα, από το νοσοκομείο – μαιευτήριο «Έλενα Βενιζέλου» προέρχεται ο μεγαλύτερος αριθμός αιτήσεων στην 1η ΥΠΕ, γεγονός που εξηγείται από τον… μονοθεματικό χαρακτήρα των ιατρών, κυριαρχούν οι μαιευτήρες γυναικολόγοι. Από τους 78 γυναικολόγους – μαιευτήρες οι 29 ασκούν ιδιωτικό έργο. Το ίδιο γίνεται και στα νοσοκομεία «Οφθαλμιατρείο» και «Ανδρέας Συγγρός», με το 18% των οφθαλμιάτρων και το 14% των δερματολόγων να αιτούνται το ιδιωτικό έργο.
Αντίθετα, στα παιδιατρικά νοσοκομεία δεν καταγράφεται ιδιαίτερο ενδιαφέρον, με το 5% των γιατρών να έχουν ζητήσει να εργαστούν ιδιωτικά. Κάτι που ενδεχομένως να αποτελεί συνάρτηση του αριθμού των γιατρών και των μεγάλων απαιτήσεων εντός των νοσοκομείων.
Στα πανεπιστημιακά νοσοκομεία ή όπου υπάρχουν πανεπιστημιακές κλινικές ο αριθμός των αιτήσεων κυμαίνεται έως το 10% γεγονός που εξηγείται από το γεγονός ότι οι πανεπιστημιακοί γιατροί διατηρούν ήδη ιδιωτικά ιατρεία, οπότε το άνοιγμα του ιατρικού έργου εκτός νοσοκομείων αφορά μικρότερο αριθμό γιατρών.
Από τους 1.800 γιατρούς που εργάζονται εκτός ΕΣΥ, οι 1.032 είναι στην Αττική και οι υπόλοιποι κατανέμονται στην υπόλοιπη χώρα.
Στην 3η ΥΠΕ Μακεδονίας ιδιωτικό έργο ασκούν 65 γιατροί της ΠΦΥ και 24 νοσοκομειακοί γιατροί. Ενώ στην 6η ΥΠΕ Πελοποννήσου, Ιονίων Νήσων, Ηπείρου και Δυτικής Ελλάδας έχουν αιτηθεί να εργαστούν και εκτός νοσοκομείου 250 γιατροί και άλλοι 59 γιατροί της ΠΦΥ, με τους περισσότερους να είναι ορθοπεδικοί, αναισθησιολόγοι και καρδιολόγοι.
Η διαδικασία
Οι αιτήσεις των ενδιαφερόμενων γιατρών για χορήγηση άδειας άσκησης ιδιωτικού έργου υποβάλλονται στον διοικητή ή τον πρόεδρο του νοσοκομείου ή τον διοικητή της Υγειονομικής Περιφέρειας κατά τη διάρκεια του δεύτερου 15νθήμερου του Δεκεμβρίου και του Μαΐου. Ο διοικητής ή ο πρόεδρος του κάθε νοσοκομείου ή ο διοικητής της ΥΠΕ είναι υποχρεωμένος να τηρεί αρχείο των αιτήσεων και να παρακολουθεί εάν πληρούνται οι προϋποθέσεις για την απασχόληση στον ιδιωτικό τομέα. Η άδεια απασχόλησης στον ιδιωτικό τομέα έχει εξάμηνη διάρκεια.